Pregunta 137 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Urología
Fractura de pene con lesión uretral asociada
Hombre de 28 años que consulta por haberse despertado por dolor en la región genital y tumefacción en el pene. No recuerda con detalle lo sucedido en las últimas 12 horas. En las últimas 48 h ha consumido alto volumen de alcohol, varias drogas (mefedrona, cocaína, anfetamina), junto con sildenafilo y se ha autoinyectado en el pene 20 µg de alprostadil. A la exploración destaca, pene flácido, glande no visible en su totalidad por edema y hematoma expansivo de partes blandas. Presenta restos hemáticos en el meato uretral. ¿Cuál de las siguientes opciones NO formaría parte de su plan terapéutico?:
- 1
Gasometría obtenida mediante punción del cuerpo cavernoso.
- 2
Revisión quirúrgica urgente.
- 3
Evitar el sondaje vesical.
- 4
Ecografía de pene.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción que NO forma parte del plan terapéutico es la gasometría mediante punción del cuerpo cavernoso, ya que el paciente presenta una fractura peneana con pene flácido y no un priapismo isquémico, donde esta prueba sería diagnóstica.
Cómo reconocerla:
- Pene flácido con hematoma expansivo (signo del huevo) descarta priapismo isquémico
- Restos hemáticos en meato uretral sugieren lesión uretral asociada
- Antecedente de autoinyección de alprostadil y consumo de tóxicos
La trampa: El distractor más tentador es la ecografía de pene, pero aunque la cirugía es urgente, la ecografía es útil en el perioperatorio para evaluar el hematoma y la rotura de la albugínea, por lo que sí forma parte del plan.
Perla MIR: En dolor peneano agudo: pene tumescente = priapismo (gasometría cavernosa); pene flácido con hematoma = fractura peneana (cirugía urgente, evitar sondaje si hay sangre en meato).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 137
- Asignatura
- Urología
- Tema
- Fractura de pene con lesión uretral asociada
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 137 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Campbell-Walsh-Wein. Urología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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