Pregunta 14 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Derrame pericárdico crónico
Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercápnica, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg. Con estos datos clínicos y la imagen de la TC que se muestra, señale qué diagnóstico es más probable: Pregunta asociada a la imagen 14
- 1
Neumotórax.
- 2
Taponamiento cardíaco con colapso de cavidades cardíacas.
- 3
Disección de aorta.
- 4
Derrame pericárdico crónico.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Derrame pericárdico crónico) porque la cardiomegalia estable sin colapso de cavidades ni signos de compromiso hemodinámico agudo, en una paciente con hipotiroidismo y obesidad, indica acumulación lenta de líquido pericárdico adaptada.
Cómo reconocerla:
- Cardiomegalia en Rx sin colapso de cavidades en TC
- Frecuencia cardíaca y presión arterial normales, incluso con inspiración profunda
- Antecedentes de hipotiroidismo de larga evolución y polimialgia reumática
La trampa: El distractor más tentador es el taponamiento cardíaco (opción 2), pero se descarta por la ausencia de colapso diastólico de cavidades y de pulsus paradoxus o hipotensión.
Perla MIR: Cardiomegalia estable + TC sin colapso + hipotiroidismo = derrame pericárdico crónico, nunca taponamiento agudo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 14
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Derrame pericárdico crónico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 14 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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