Pregunta 17 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Digestivo
Trombosis de vena porta y anticoagulación
Paciente de 63 años consulta por dolor en flanco derecho, ictericia y aumento del perímetro abdominal. Se realiza ecografía doppler y TC de hígado como se muestra en la imagen. ¿Cuál de las siguientes es la mejor opción terapéutica?: Pregunta asociada a la imagen 17
- 1
Colocación de una derivación intrahepática percutánea (TIPS).
- 2
Anticoagulación oral.
- 3
Trasplante hepático.
- 4
Angioplastia percutánea.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la anticoagulación oral (opción 2), ya que constituye el primer escalón terapéutico en el síndrome de Budd-Chiari, previniendo la propagación del trombo y favoreciendo la recanalización.
Cómo reconocerla:
- Dolor en flanco derecho, ictericia y ascitis en paciente de 63 años
- Hallazgos radiológicos compatibles con trombosis de venas hepáticas
- Síndrome de Budd-Chiari como diagnóstico principal
La trampa: El TIPS (opción 1) es tentador como tratamiento de segunda línea, pero se descarta porque la anticoagulación es el manejo inicial de elección en pacientes sin tratamiento previo ni insuficiencia hepática establecida.
Perla MIR: En el síndrome de Budd-Chiari, el manejo escalonado comienza con anticoagulación; el TIPS se reserva para ascitis refractaria y el trasplante para fallo hepático avanzado.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 17
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Trombosis de vena porta y anticoagulación
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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