Pregunta 174 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Reumatología

Arteritis de células gigantes y VSG

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 81 años consulta por cuadro de 1 mes de duración de astenia, febrícula, pérdida de unos 4 kg de peso, cefalea hemicraneal izquierda y dolor en la zona de los hombros y de las caderas, que le dificulta los movimientos después de estar en reposo. Se palpa una zona engrosada y dolorosa en el territorio de la arteria temporal izquierda. Respecto al proceso diagnóstico de esta paciente, señale la opción INCORRECTA:

  • 1

    La vasculitis sistémica que se sospecha con mayor probabilidad es una vasculitis de gran vaso.

  • 2

    En el análisis, la normalidad de la velocidad de sedimentación globular apoya el diagnóstico de esta vasculitis.

  • 3

    Es frecuente observar afectación de la pared arterial de la aorta y sus ramas principales mediante pruebas de imagen.

  • 4

    Una biopsia de la arteria temporal que muestre un infiltrado inflamatorio en la pared arterial confirmaría el diagnóstico de arteritis de células gigantes.

Respuesta correcta: opción 2

Explicación

Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2, ya que la velocidad de sedimentación globular (VSG) está elevada en más del 95% de los pacientes con arteritis de células gigantes, por lo que su normalidad no apoya el diagnóstico, sino que lo cuestiona.

Cómo reconocerla:

  • mujer de 81 años con cefalea hemicraneal y engrosamiento doloroso de la arteria temporal
  • dolor proximal de hombros y caderas (polimialgia reumática)
  • VSG elevada en >95% de los casos de arteritis de células gigantes

La trampa: La opción 2 es el distractor más tentador porque sugiere que una VSG normal apoya el diagnóstico, pero en realidad la VSG está casi siempre elevada en esta vasculitis.

Perla MIR: En arteritis de células gigantes, la VSG es un marcador muy sensible; una VSG normal debe hacer dudar del diagnóstico, aunque no lo excluye por completo.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 174
Asignatura
Reumatología
Tema
Arteritis de células gigantes y VSG
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Reumatología:
  • Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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