Pregunta 174 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Reumatología
Arteritis de células gigantes y VSG
Mujer de 81 años consulta por cuadro de 1 mes de duración de astenia, febrícula, pérdida de unos 4 kg de peso, cefalea hemicraneal izquierda y dolor en la zona de los hombros y de las caderas, que le dificulta los movimientos después de estar en reposo. Se palpa una zona engrosada y dolorosa en el territorio de la arteria temporal izquierda. Respecto al proceso diagnóstico de esta paciente, señale la opción INCORRECTA:
- 1
La vasculitis sistémica que se sospecha con mayor probabilidad es una vasculitis de gran vaso.
- 2
En el análisis, la normalidad de la velocidad de sedimentación globular apoya el diagnóstico de esta vasculitis.
- 3
Es frecuente observar afectación de la pared arterial de la aorta y sus ramas principales mediante pruebas de imagen.
- 4
Una biopsia de la arteria temporal que muestre un infiltrado inflamatorio en la pared arterial confirmaría el diagnóstico de arteritis de células gigantes.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2, ya que la velocidad de sedimentación globular (VSG) está elevada en más del 95% de los pacientes con arteritis de células gigantes, por lo que su normalidad no apoya el diagnóstico, sino que lo cuestiona.
Cómo reconocerla:
- mujer de 81 años con cefalea hemicraneal y engrosamiento doloroso de la arteria temporal
- dolor proximal de hombros y caderas (polimialgia reumática)
- VSG elevada en >95% de los casos de arteritis de células gigantes
La trampa: La opción 2 es el distractor más tentador porque sugiere que una VSG normal apoya el diagnóstico, pero en realidad la VSG está casi siempre elevada en esta vasculitis.
Perla MIR: En arteritis de células gigantes, la VSG es un marcador muy sensible; una VSG normal debe hacer dudar del diagnóstico, aunque no lo excluye por completo.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 174
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Arteritis de células gigantes y VSG
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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