Pregunta 176 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Reumatología
Uveítis en enfermedad de Behçet
Mujer de 38 años que consulta por la presencia de dolor ocular, ojo rojo bilateral, hipersensibilidad a la luz y disminución de la agudeza visual. La historia clínica se completa con antecedentes de aftas bucales dolorosas y recidivantes y un diagnóstico previo de eritema nodoso hace 2 años. En la exploración oftalmológica se observa panuveitis bilateral con signos de vasculitis retiniana bilateral. Señale la respuesta correcta sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad que sospecha en esta paciente:
- 1
El hallazgo de HLA B*51 confirma el diagnóstico de sospecha.
- 2
Las úlceras bucales dejan cicatriz en la mayoría de los casos.
- 3
Debe instaurar tratamiento precoz e intensivo con glucocorticoides sistémicos e inmunosupresión con azatioprina.
- 4
La adición al tratamiento de anticuerpos monoclonales anti TNF alfa o ciclosporina no mejora el control de la uveítis.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: ante una panuveítis bilateral con vasculitis retiniana en síndrome de Behçet, el tratamiento precoz e intensivo con glucocorticoides sistémicos e inmunosupresión con azatioprina es esencial para prevenir la ceguera irreversible.
Cómo reconocerla:
- panuveítis bilateral con vasculitis retiniana
- aftas bucales recidivantes y eritema nodoso previo
- mujer joven con clínica ocular grave y antecedentes mucocutáneos
La trampa: El HLA-B*51 es el distractor más tentador, pero no confirma el diagnóstico; solo es un marcador de susceptibilidad con baja especificidad, y el diagnóstico se basa en criterios clínicos (ICBD).
Perla MIR: En MIR, ojo rojo + aftas + eritema nodoso = Behçet; uveítis grave = esteroides sistémicos + azatioprina de primera línea.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 176
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Uveítis en enfermedad de Behçet
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 176 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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