Pregunta 179 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Farmacología
Uso de metadona en insuficiencia renal
Respecto al tratamiento del dolor en cuidados paliativos, indique, de las siguientes afirmaciones, cuál es correcta:
- 1
En la actualidad existen comercializados diferentes fármacos opioides para el tratamiento del dolor moderado o grave en personas que reciben cuidados paliativos, superando en perfil de efectos adversos y en efectividad a la morfina y relegándola a un papel testimonial.
- 2
La adicción es un problema creciente en pacientes que precisan morfina en su fase final de vida y es más frecuente cuando se emplean fármacos con efecto de larga duración (metadona o morfina de liberación prolongada).
- 3
El fentanilo oral transmucoso tiene un perfil de acción que lo hace útil en el dolor crónico no irruptivo y de carácter crónico.
- 4
La metadona es un fármaco analgésico con escasa excreción renal por lo que es útil en personas con aclaramiento renal disminuido.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: la metadona tiene escasa excreción renal, lo que la hace útil en pacientes con aclaramiento renal disminuido, siendo una opción de segunda línea en cuidados paliativos.
Cómo reconocerla:
- La morfina sigue siendo el opioide de primera línea para dolor moderado-grave en cuidados paliativos según guías SEMI-SECPAL y EAPC
- La metadona presenta ventaja farmacocinética en insuficiencia renal por su escasa excreción renal
- La adicción es extremadamente rara en pacientes terminales; tolerancia y dependencia física no equivalen a adicción
La trampa: La opción 1 es tentadora porque sugiere que nuevos opioides han superado a la morfina, pero ninguna guía actual recomienda su uso como primera línea ni avala superioridad global en seguridad o eficacia.
Perla MIR: En el MIR, dolor irruptivo en cuidados paliativos = fentanilo transmucoso; nunca morfina IR o metadona para esa indicación.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 179
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Uso de metadona en insuficiencia renal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 179 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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