Pregunta 196 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Farmacología
Intoxicación por opioides y naloxona
Paciente de 23 años, que es llevado a un servicio de urgencias hospitalario por haber sido encontrado en calle con bajo nivel de conciencia. A su llegada el paciente responde a estímulos dolorosos intensos, tiene una frecuencia cardiaca de 40 latidos por minuto, unas cifras de presión arterial de 90/60 mmHg, sin fiebre y unas pupilas puntiformes. Ante la sospecha de una intoxicación, ¿cuál de los siguientes antídotos estaría más indicado?:
- 1
Naloxona.
- 2
Flumazenilo.
- 3
Atropina.
- 4
Pralidoxima.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La naloxona es el antídoto indicado porque el cuadro clínico (miosis puntiforme, bradicardia, hipotensión y bajo nivel de conciencia) es la tríada clásica de intoxicación por opioides, y la naloxona actúa como antagonista competitivo de los receptores mu-opioides.
Cómo reconocerla:
- Miosis puntiforme bilateral
- Bradicardia e hipotensión sin fiebre
- Depresión del nivel de conciencia con respuesta a estímulos dolorosos
La trampa: Flumazenilo es tentador por la alteración del nivel de conciencia, pero la miosis puntiforme es prácticamente patognomónica de opioides y no de benzodiazepinas.
Perla MIR: En intoxicación aguda, miosis puntiforme + depresión respiratoria + coma = opioides y naloxona, nunca benzodiazepinas como primera opción.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 196
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Intoxicación por opioides y naloxona
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 196 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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