Pregunta 204 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Ginecología
Rotura prematura de membranas pretérmino
Gestante de 36 años primigesta sin factores de riesgo excepto índice de masa corporal de 32 pregestacional, que acude a urgencias a las 28 semanas y presenta una rotura prematura de membranas. En el momento del ingreso la analítica es normal, no presenta dinámica uterina y la longitud cervical es de 38 mm. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?
- 1
Iniciaremos maduración pulmonar fetal con corticoides.
- 2
Se realizará profilaxis de corioamnionitis mediante antibioterapia endovenosa.
- 3
Se iniciará neuroprotección fetal.
- 4
Se iniciará profilaxis tromboembólica con heparina de bajo peso molecular.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación INCORRECTA es la opción 3: la neuroprotección fetal con sulfato de magnesio no está indicada de forma rutinaria en una rotura prematura de membranas a las 28 semanas sin dinámica uterina ni parto inminente; solo se administra si se prevé un parto en las próximas 24 horas y antes de las 32+0 semanas.
Cómo reconocerla:
- Rotura prematura de membranas a las 28 semanas sin dinámica uterina ni signos de parto inminente
- Longitud cervical de 38 mm (normal, sin acortamiento que sugiera parto próximo)
- IMC pregestacional ≥30 que justifica profilaxis tromboembólica con heparina de bajo peso molecular
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (iniciar maduración pulmonar con corticoides), porque se asocia erróneamente cualquier RPM prematura con corticoides, pero estos sí están indicados entre 24-34 semanas independientemente de la dinámica, por lo que es correcta y no puede ser la respuesta a la pregunta de 'INCORRECTA'.
Perla MIR: En RPM entre 24-34 semanas: corticoides y antibióticos sí de forma sistemática; sulfato de magnesio solo si parto inminente (<24 h) y <32+0 semanas.
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- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 204
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Rotura prematura de membranas pretérmino
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 204 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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