Pregunta 60 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Ginecología
Trasfusión feto-fetal en gestación monocorial
Mujer con gestación monocorial biamniótica de 22 semanas que acude a urgencias por dinámica uterina ocasional. En la ecografía se observa feto 1 con peso estimado en el percentil 80 y columna máxima vertical de líquido amniótico de 11 cm, vejiga urinaria distendida y aumentada de tamaño y feto 2 con un peso en el percentil 25 con una columna máxima de líquido amniótico de 0,5 cm y vejiga urinaria no visible. Exploración vaginal anodina. La longitud cervical es de 36 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
- 1
Trasfusión feto-fetal.
- 2
Discordancia de crecimiento fetal con crecimiento fetal restringido selectivo del feto 2.
- 3
Rotura prematura de membranas de feto 2.
- 4
Malformación renal feto 2.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (trasfusión feto-fetal), por el patrón ecográfico de polihidramnios (columna máxima de líquido 11 cm) y vejiga distendida en el feto receptor frente a oligohidramnios extremo (0,5 cm) y vejiga no visible en el donante, típico del desequilibrio hemodinámico en gestaciones monocoriales.
Cómo reconocerla:
- Gestación monocorial biamniótica
- Discordancia extrema de líquido amniótico (>8 cm vs <2 cm)
- Vejiga distendida en un feto y no visible en el otro
La trampa: El distractor más tentador es la discordancia de crecimiento fetal (opción 2), pero el CFRS no produce polihidramnios ni vejiga distendida en el gemelo sano, solo oligohidramnios en el afectado.
Perla MIR: En gemelos monocoriales, la combinación de polihidramnios y vejiga distendida en un feto con oligohidramnios y vejiga ausente en el otro es diagnóstica de trasfusión feto-fetal, no de restricción de crecimiento ni malformación renal.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 60
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Trasfusión feto-fetal en gestación monocorial
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 60 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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