Pregunta 88 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Traumatología

Tendinosis del supraespinoso

Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Mujer de 63 años, diabética en tratamiento con antidiabéticos orales que consulta por dolor en hombro derecho de 3 meses de evolución sin antecedente traumático. El dolor le limita el movimiento completo del hombro y desde hace una semana le impide el descanso nocturno. En la exploración el médico constata limitación para el movimiento activo de la abducción a más de 100º, de la flexión a 110º, rotación externa a 45º e interna lleva la mano al glúteo con dificultad. No presenta limitación en la movilidad pasiva de la extremidad. La orientación diagnóstica más probable y la actuación inicial es:

  • 1

    Tendinosis del manguito rotador. Crioterapia, AINEs tópicos y cabestrillo una semana.

  • 2

    Tendinosis cálcica del supraespinoso derecho. Crioterapia 3 veces al día e indicar fisioterapia.

  • 3

    Tendinosis del supraespinoso derecho. Infiltración, paracetamol cada 8 horas y solicitar resonancia magnética.

  • 4

    Tendinosis del supraespinoso derecho.

Respuesta correcta: opción 4

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (tendinosis del supraespinoso derecho), basada en la disociación entre limitación activa y movilidad pasiva conservada, que orienta a patología tendinosa y descarta capsulitis adhesiva.

Cómo reconocerla:

  • limitación activa con movilidad pasiva conservada
  • dolor nocturno sin antecedente traumático
  • edad >60 años y diabetes como factor de riesgo de tendinopatía

La trampa: La opción 3 es tentadora por asociar limitación funcional con necesidad de infiltración y RM, pero las guías SER recomiendan tratamiento conservador 6-12 semanas antes de considerar infiltración.

Perla MIR: En el MIR, movilidad pasiva conservada con limitación activa = tendinopatía o lesión muscular; nunca capsulitis adhesiva ni artritis.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2024
Número
Pregunta 88
Asignatura
Traumatología
Tema
Tendinosis del supraespinoso
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 88 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Traumatología:
  • Campbell. Cirugía Ortopédica (Elsevier)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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