Pregunta 95 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Reumatología
Cribado radiológico de condrocalcinosis
Mujer de 83 años hospitalizada por neumonía adquirida en la comunidad por neumococo. Presenta una artritis aguda de carpo derecho. Sospechamos enfermedad por depósito de pirofosfato pero no se observa condrocalcinosis en la radiografía de carpos ni se ha conseguido obtener líquido sinovial durante la artrocentesis. ¿Qué radiografías añadiremos al cribado con el objetivo de identificar condrocalcinosis?:
- 1
Radiografía anteroposterior de rodillas y de sínfisis de pubis.
- 2
Radiografía anteroposterior de rodillas y de hombros.
- 3
Radiografía anteroposterior de sínfisis de pubis y de hombros.
- 4
Radiografía anteroposterior de rodillas y de codos.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: radiografía anteroposterior de rodillas y sínfisis de pubis, ya que son las localizaciones con mayor sensibilidad para detectar condrocalcinosis en la enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico (CPPD).
Cómo reconocerla:
- Artritis aguda de carpo en anciana con neumonía neumocócica sugiere CPPD como causa
- Ausencia de condrocalcinosis en radiografía de carpos obliga a buscar en articulaciones más sensibles
- Rodillas (>70% de casos) y sínfisis púbica (hasta 40%) son las localizaciones de elección para cribado
La trampa: La opción 2 (rodillas y hombros) es tentadora por asociar artritis aguda con articulaciones grandes, pero los hombros tienen <5% de prevalencia de condrocalcinosis en CPPD, lo que los descarta como cribado útil.
Perla MIR: En CPPD, la sensibilidad diagnóstica cae un 60% si se omite la sínfisis púbica; rodillas y sínfisis son el estándar, nunca hombros ni carpos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 95
- Asignatura
- Reumatología
- Tema
- Cribado radiológico de condrocalcinosis
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 95 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Kelley y Firestein. Tratado de Reumatología (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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