Pregunta 98 · Examen MIR 2024 · Asignatura: Cardiología
Mixoma auricular izquierdo y embolismo sistémico
Joven de 16 años con astenia desde hace 1 mes, que durante un partido de fútbol sufre un síncope. A su llegada al hospital inconsciente y hemodinámicamente inestable presenta síntomas y signos de accidente cerebrovascular, de isquemia mesentérica y de isquemia arterial periférica, en miembro superior izquierdo y de ambos miembros inferiores. ¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha?:
- 1
Bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado.
- 2
Insuficiencia mitral aguda.
- 3
Mixoma de aurícula izquierda.
- 4
Rotura de aneurisma de arteria cerebral media.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Mixoma de aurícula izquierda), porque la presentación simultánea de embolias sistémicas múltiples (cerebral, mesentérica y periférica) en un joven sin factores de riesgo aterotrombótico apunta a una fuente embolígena intracardíaca no trombótica, típica del mixoma.
Cómo reconocerla:
- Embolias sistémicas en múltiples territorios (cerebral, mesentérico, periférico) en un paciente joven
- Síncope durante esfuerzo físico (obstrucción intermitente del flujo por el tumor pediculado)
- Síntomas constitucionales como astenia de 1 mes de evolución
La trampa: El distractor más tentador es el bloqueo AV de 3.º grado (opción 1), porque el síncope puede asociarse a bradicardia grave, pero no explica las embolias sistémicas múltiples ni la isquemia mesentérica.
Perla MIR: En el MIR, ante un joven con embolias sistémicas múltiples + síntomas constitucionales + síncope paroxístico, piensa siempre en mixoma auricular izquierdo (tríada MIR-3: Múltiples embolias, Manifestaciones sistémicas, Movilidad tumoral).
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2024
- Número
- Pregunta 98
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Mixoma auricular izquierdo y embolismo sistémico
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2024, pregunta oficial nº 98 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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