Pregunta 122 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Miocardiopatía takotsubo y contracción segmentaria
Respecto a la contracción global y segmentaria del ventrículo izquierdo, señale la respuesta CORRECTA:
- 1
Ante un paciente que ingresa por insuficiencia cardiaca y vemos en el estudio ecocardiográfico que presenta una miocardiopatía dilatada con disfunción ventricular y un aneurisma apical (con la pared adelgazada e hiperecogénica), debemos pensar en un infarto agudo de la descendente anterior (DA) y activar código infarto para un cateterismo urgente.
- 2
El diagnóstico de la miocardiopatía por estrés (Tako-Tsubo) es posible a partir del electrocardiograma y la ecocardiografía (discinesia/hipocinesia severa de todos los segmentos apicales del ventrículo izquierdo con contractilidad preservada de los segmentos basales).
- 3
Los trombos intraventriculares los veremos con más frecuencia adheridos a los segmentos del ventrículo izquierdo que mejor contracción presentan.
- 4
En la miocardiopatía arritmogénica no veremos afectada ni en la ecocardiografía ni en la resonancia cardíaca la contractilidad segmentaría del ventrículo izquierdo.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2, ya que describe el patrón ecocardiográfico característico de la miocardiopatía por estrés (Tako-Tsubo): discinesia apical severa con contractilidad preservada de los segmentos basales.
Cómo reconocerla:
- Discinesia apical con hipercinesia basal conservada en ecocardiografía
- Ausencia de lesión coronaria obstructiva en cateterismo
- Disfunción transitoria inducida por catecolaminas
La trampa: La opción 1 es tentadora porque un aneurisma apical sugiere infarto, pero es un hallazgo crónico estable que no justifica activar código infarto sin isquemia aguda ni elevación dinámica de troponina.
Perla MIR: En el MIR, discinesia apical + función basal preservada + ausencia de obstrucción coronaria = Tako-Tsubo.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 122
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Miocardiopatía takotsubo y contracción segmentaria
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 122 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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