Pregunta 124 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Cardiología
Obstrucción tracto salida ventrículo izquierdo
Respecto a la miocardiopatía hipertrófica, ¿cuál es la respuesta CORRECTA?:
- 1
Para hacer un diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, no es necesario excluir otras causas cardiacas o sistémicas de sobrecarga del ventrículo izquierdo (hipertensión arterial, estenosis aórtica, enfermedades infiltrativas, etc..).
- 2
La obstrucción a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo es típica, pero también la podemos encontrar en pacientes con hipertrofia por otro motivo, en el contexto de algún factor desencadenante como deshidratación o estados hiperdinámicos.
- 3
El patrón de realce con gadolinio en la resonancia cardíaca típicamente es en anillo subendocárdico.
- 4
La insuficiencia mitral que vemos característicamente en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva suele ser central por dilatación del anillo.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: la obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo izquierdo en la miocardiopatía hipertrófica es típica, pero puede aparecer en hipertrofias secundarias con desencadenantes como deshidratación o estados hiperdinámicos.
Cómo reconocerla:
- obstrucción dinámica del TSVI que varía con maniobras (Valsalva, bipedestación)
- hipertrofia ventricular izquierda asimétrica sin causa secundaria evidente
- soplo sistólico que aumenta con maniobras que reducen la precarga
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (no excluir causas secundarias), pero el diagnóstico de MCH exige descartar hipertensión, estenosis aórtica y enfermedades infiltrativas.
Perla MIR: La obstrucción dinámica del TSVI no es patognomónica de MCH; puede verse en cualquier hipertrofia si hay hipovolemia o hipercontractilidad.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 124
- Asignatura
- Cardiología
- Tema
- Obstrucción tracto salida ventrículo izquierdo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 124 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Braunwald. Tratado de Cardiología (Elsevier)
- Guías de práctica clínica de la ESC
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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