Esófago de Barrett con displasia de bajo grado

Paciente varón de 58 años, con historia de más de 15 años de pirosis y regurgitación, tratada de forma intermitente con inhibidores de la bomba de protones. No fumador, índice de masa corporal de 35 kg/m². Consulta por empeoramiento de los síntomas. Se realiza gastroscopia en la que se objetiva un segmento de mucosa columnar de 5 cm por encima de la unión esófago-gástrica (C3M5), sin lesiones nodulares. Se toman biopsias con el resultado siguiente: metaplasia intestinal con displasia de bajo grado en dos cilindros. La revisión por un patólogo experto en esófago de Barrett confirma la presencia de displasia de bajo grado verdadera. Según las recomendaciones actuales de manejo del Barrett con displasia confirmada, la actitud MÁS adecuada es:

• 1

  Mantener inhibidor de la bomba de protones a demanda y repetir endoscopia de control a los 3 años.

• 2

  Repetir endoscopia en 12 meses sin otras medidas, dado que es displasia de bajo grado.

• 3

  Ofrecer ablación por radiofrecuencia mediante endoscopia en centro experto, manteniendo inhibidor de la bomba de protones.

• 4

  Indicar esofaguectomía subtotal profiláctica por el riesgo acumulado de carcinoma.

Respuesta correcta: opción 3