Pregunta 206 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Adenocarcinoma de recto y estadificación por RMN
Un hombre de 62 años es diagnosticado de adenocarcinoma de recto medio, confirmado por biopsia endoscópica. La tomografía computarizada toracoabdominopélvica no muestra metástasis a distancia. ¿Qué prueba de imagen es más adecuada para identificar la mejor opción terapéutica local en este paciente?:
- 1
Tomografía computerizada de abdomen y pelvis con contraste intravenoso y angiografía (angio TAC).
- 2
Tomografía por emisión de positrones de pelvis combinada con Tomografía computerizada (PET/TC).
- 3
Resonancia magnética pélvica (RMN) con secuencias de alta resolución del mesorrecto, con o sin contraste.
- 4
Ecografía combinada abdomino-pélvica y endorrectal.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La resonancia magnética pélvica con secuencias de alta resolución del mesorrecto es la prueba de elección para el estadiaje local del cáncer rectal, ya que permite evaluar con precisión la profundidad de invasión tumoral, la afectación linfática y, fundamentalmente, la distancia al margen circunferencial (CRM), clave para decidir neoadyuvancia.
Cómo reconocerla:
- Cáncer de recto medio: la RMN de alta resolución es el gold standard para estadiaje local, superando a otras técnicas en valoración del CRM.
- La PET/TC tiene pobre resolución espacial para evaluar invasión local y CRM, siendo útil solo para metástasis a distancia.
- La ecografía endorrectal se limita a tumores de recto bajo, no al recto medio.
La trampa: La PET/TC es el distractor más tentador porque se asocia a 'estadiaje completo', pero carece de resolución anatómica para valorar el margen circunferencial y la invasión local, datos esenciales para planificar cirugía y neoadyuvancia.
Perla MIR: En cáncer rectal, la RMN pélvica de alta resolución es la reina del estadiaje local; nunca la sustituyas por PET/TC ni TAC.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 206
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Adenocarcinoma de recto y estadificación por RMN
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 206 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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