Pregunta 56 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Ginecología
Tratamiento hormonal de la menopausia precoz
Una mujer de 41 años que tuvo “inesperadamente” la menopausia a los 39 años, sin antecedentes de interés (dos partos normales), y asintomática del climaterio, le consulta si debe tomar tratamiento hormonal de la menopausia (THM). Tiene preocupación sobre ello porque su tía materna tuvo cáncer de mama a los 50 años ¿cuál de las siguientes le parece la mejor recomendación si la exploración ginecológica y mamaria están dentro de la normalidad?:
- 1
En su caso está indicado el THM al menos hasta los 50 años si no aparecen contraindicaciones, porque el beneficio supera el riesgo.
- 2
Puede obtener beneficio de la THM, pero la duración del tratamiento no debe superar los cinco años por el riesgo de cáncer de mama que tendría prolongarlo más.
- 3
La THM no tiene indicación en su caso al no presentar sintomatología vasomotora (sofocos) ni otros síntomas.
- 4
La THM no tiene indicación en su caso por no presentar sofocos, pero puede utilizar estrógenos locales para prevenir la sequedad vaginal.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: el THM está indicado hasta los 50 años por menopausia prematura, con beneficio protector a largo plazo que supera el riesgo, según guías SEGO/NAMS.
Cómo reconocerla:
- Menopausia a los 39 años (antes de los 45) es el criterio clave para indicar THM protector
- Asintomática del climaterio: la indicación no depende de síntomas vasomotores
- Tía materna con cáncer de mama a los 50 años no es contraindicación absoluta si exploración normal
La trampa: La opción 3 es la más tentadora porque asocia THM solo a sofocos, pero en menopausia prematura la indicación es protectora (osteoporosis, cardiovascular, cognitiva) y no sintomática.
Perla MIR: En menopausia antes de los 45 años, el THM se prescribe hasta los 50-51 años como prevención primaria, independientemente de los síntomas.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 56
- Asignatura
- Ginecología
- Tema
- Tratamiento hormonal de la menopausia precoz
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 56 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Harrison. Principios de Medicina Interna (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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