Pregunta 97 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Digestivo
Neoplasia mucinosa papilar intraductal de páncreas
Indica la afirmación FALSA en relación con la neoplasia mucinosa papilar intraductal (NPIM) del páncreas:
- 1
Se localiza en cabeza y cuerpo, pero el 10% es multifocal (skiplesions).
- 2
Se realiza una pancreatectomia total, ya que maligniza y es multifocal.
- 3
Existen tres tipos (I: ducto principal; II: rama secundaria III: mixto).
- 4
En el tipo I durante la CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica) se produce salida de moco de la papila.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La afirmación falsa es la opción 2, porque la pancreatectomía total no se realiza de forma sistemática en toda NPIM; la cirugía se individualiza según localización, extensión y grado de displasia, reservándola solo para casos de afectación difusa del conducto principal o multifocalidad extensa.
Cómo reconocerla:
- La NPIM se clasifica en tres tipos según el conducto afectado (I: principal, II: rama secundaria, III: mixto), con diferente riesgo de malignización.
- La multifocalidad con skip lesions ocurre en aproximadamente el 10% de los casos, pero no obliga a pancreatectomía total.
- En el tipo I, la CPRE muestra salida de moco por la papila (mucorrea papilar), signo patognomónico.
La trampa: El distractor más tentador es asumir que toda NPIM, por ser multifocal y con potencial maligno, requiere pancreatectomía total; sin embargo, las guías internacionales indican que la cirugía se individualiza y la pancreatectomía total solo se reserva para afectación difusa o multifocalidad que impida resección segmentaria con márgenes seguros.
Perla MIR: En lesiones precursoras pancreáticas, la extensión quirúrgica no viene determinada solo por el tipo histológico o la multifocalidad, sino por la posibilidad de obtener márgenes oncológicos con una resección limitada.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 97
- Asignatura
- Digestivo
- Tema
- Neoplasia mucinosa papilar intraductal de páncreas
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 97 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Sleisenger y Fordtran. Enfermedades Digestivas y Hepáticas (Elsevier)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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