Pregunta 146 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 146 · Examen MIR 2014
¿Cuál de los siguientes contextos clínicos debe hacernos sospechar un proceso paraneoplásico y, por tanto, nos obliga a realizar un despistaje de neoplasia maligna?
- 1
Niño de 13 años con púrpura palpable en miembros inferiores y nalgas, artralgias y dolor abdominal.
- 2
Hombre de 36 años con maculo-pápulas con ampolla central "en diana" en dorso manos, palmas y antebrazos con erosiones y ulceraciones en mucosa oral.
- 3
Mujer de 44 años con eritema en ambas regiones malares y dorso nasal, fotosensibilidad y eritema palmar en yemas de dedos de las manos.
- 4
Mujer de 68 años con debilidad muscular progresiva en raíz de miembros, edema y exantema periorbitario violáceo y pápulas queratósicas en cara dorsal de las articulaciones interfalángicas.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4, ya que describe la tríada clásica de dermatomiositis (debilidad muscular proximal simétrica, exantema periorbitario violáceo y pápulas de Gottron), que en adultos mayores obliga a descartar neoplasia maligna oculta.
Cómo reconocerla:
- Debilidad muscular proximal simétrica
- Exantema periorbitario violáceo (heliotropía)
- Pápulas queratósicas en dorsos de articulaciones interfalángicas (pápulas de Gottron)
La trampa: La opción 3 (eritema malar y fotosensibilidad) sugiere lupus eritematoso sistémico, pero el LES no es una entidad paraneoplásica habitual y no obliga a despistaje sistemático de neoplasia.
Perla MIR: En el MIR, dermatomiositis en paciente >45 años = neoplasia oculta hasta que se demuestre lo contrario; solicita TC toracoabdominopélvica y endoscopias digestivas.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 146
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 146 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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