Pregunta 17 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Dermatología
Queilitis actínica y carcinoma escamoso labial
Un hombre de 67 años, exfumador y jubilado del entorno rural consulta por una lesión en el labio inferior, con dolor tanto espontáneo como a la palpación. Refiere que, aunque recuerda lesiones en los labios desde hace años, desde hace un mes y medio la lesión presenta el aspecto que se observa en la imagen (IMAGEN 17). ¿Cuál es la actitud más adecuada en este momento?: Pregunta asociada a la imagen 17
- 1
Iniciar tratamiento supresor con aciclovir oral para reducir el número de recurrencias de herpes labial.
- 2
Iniciar tratamiento con imiquimod tópico y fotoprotección del labio inferior.
- 3
Tomar una biopsia de labio para descartar un carcinoma invasivo de células escamosas del labio inferior.
- 4
Sospechar una úlcera neuropática secundaria a neuropatía del trigémino y remitir para valoración por Neurología.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La actitud más adecuada es tomar una biopsia de labio para descartar un carcinoma invasivo de células escamosas, ante una lesión persistente >4 semanas en labio inferior con factores de riesgo como edad avanzada, exfumador y exposición solar acumulada.
Cómo reconocerla:
- Lesión en labio inferior con persistencia >4 semanas y cambio reciente de aspecto
- Dolor espontáneo y a la palpación, atípico para herpes labial
- Edad >50 años, exfumador y entorno rural con fotodermatosis crónica
La trampa: El distractor más tentador es iniciar aciclovir oral por el antecedente de lesiones labiales recurrentes, pero se descarta porque el herpes labial dura 7-10 días y no presenta dolor espontáneo ni cambios progresivos durante 6 semanas.
Perla MIR: Ante cualquier lesión ulcerada o proliferativa en labio inferior >4 semanas en paciente >50 años con exposición solar, la biopsia es obligada antes de cualquier tratamiento empírico.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 17
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Queilitis actínica y carcinoma escamoso labial
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 17 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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