Pregunta 37 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 37 · Examen MIR 2015
Entre los fármacos opiáceos, ¿Cuál evitaría en un paciente con historia de predisposición a presentar convulsiones?
- 1
Tramadol.
- 2
Hidroxicodona.
- 3
Fentanilo.
- 4
Morfina.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es el tramadol, porque su mecanismo dual (inhibición de la recaptación de serotonina/noradrenalina y antagonismo NMDA) reduce el umbral convulsivo, contraindicado en pacientes con predisposición a convulsiones.
Cómo reconocerla:
- Antecedente de epilepsia o riesgo comicial
- Mecanismo dual del tramadol: agonista opioide débil + inhibición recaptación monoaminas
- Contraindicación expresa en ficha técnica para epilepsia no controlada
La trampa: La morfina es el distractor más tentador porque puede causar mioclonías a dosis altas o por acumulación de metabolitos, pero no reduce el umbral convulsivo de forma comparable al tramadol y es segura a dosis analgésicas convencionales.
Perla MIR: El tramadol y la meperidina son los opioides con mayor riesgo proconvulsivante; la meperidina por su metabolito normeperidina y el tramadol por su acción sobre monoaminas y NMDA.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 37
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 37 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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