Pregunta 50 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 50 · Examen MIR 2015
Un hombre de 58 años refería una historia de 3 semanas de evolución con lesiones cutáneas progresivas, medianamente dolorosas, en su brazo izquierdo. Había empezado como una lesión eritematosa en su pulgar izquierdo. Tenía unas estrías rojizas visibles como líneas de conexión entre las lesiones. El paciente no presentaba fiebre ni otros síntomas generales. Había estado trabajando en su jardín pero no recordaba haberse hecho ninguna herida. El diagnóstico etiológico se realizó por cultivo de una biopsia cutánea. ¿Cuál es el agente causal más probable de este proceso?
- 1
Dermatofitosis por Microsporum gypseum.
- 2
Infección cutánea por Staphylococcus aureus.
- 3
Esporotricosis.
- 4
Infección cutánea por Mycobacterum marinum.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Esporotricosis), ya que el patrón de linfangitis esporotricóide con estrías rojizas ascendentes, lesiones satélite y ausencia de fiebre tras exposición a jardinería es característico de Sporothrix schenckii.
Cómo reconocerla:
- Estrías rojizas visibles como líneas de conexión entre lesiones cutáneas (linfangitis ascendente)
- Ausencia de fiebre y síntomas sistémicos pese a evolución progresiva de 3 semanas
- Antecedente de trabajo en jardinería sin herida recordada (inoculación traumática con material vegetal)
La trampa: Mycobacterium marinum (opción 4) es el distractor más tentador por asociarse a exposición ambiental y nódulos cutáneos, pero se descarta por su evolución más lenta (>8 semanas) y estrías linfáticas menos prominentes sin ulceración.
Perla MIR: Ante un patrón linfocutáneo con estrías rojizas ascendentes y exposición a vegetales o tierra, la esporotricosis es el diagnóstico fúngico clásico en el MIR.
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 50
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 50 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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