Pregunta 40 · Examen MIR 2016 · Asignatura: FARMACOLOGÍA
Pregunta 40 · Examen MIR 2016
Mujer de 45 años con síndrome depresivo mayor en tratamiento con citalopram desde hace 3 meses. Es sometida a colecistectomía mediante laparoscopia bajo anestesia epidural con la asociación fentanilo+bupivacaína. En el postoperatorio desarrolla náuseas y vómitos intensos, agitación, temblor, midriasis, hipersalivación, mioclonias e hipertermia. Señale la causa más probable de este cuadro.
- 1
Intoxicación por fentanilo.
- 2
Síndrome serotoninérgico.
- 3
Trastorno de angustia.
- 4
Psicosis postoperatoria.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: síndrome serotoninérgico, debido a la combinación de citalopram (ISRS) y fentanilo (con actividad serotoninérgica) que desencadena la tríada clínica de alteración mental, inestabilidad autonómica y signos neuromusculares (mioclonías, hipertermia, midriasis).
Cómo reconocerla:
- Tratamiento con citalopram (ISRS) más fentanilo perioperatorio
- Tríada de Hunter: agitación, mioclonías, hipertermia, midriasis e hipersalivación
- Inicio agudo postoperatorio sin depresión respiratoria ni miosis
La trampa: El distractor más tentador es intoxicación por fentanilo (opción 1), pero se descarta porque produce miosis, depresión respiratoria y sedación, no midriasis, agitación ni mioclonías.
Perla MIR: Ante un cuadro postoperatorio con alteración mental, signos autonómicos y neuromusculares en paciente con ISRS, prioriza siempre síndrome serotoninérgico sobre intoxicación opioide.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2016
- Número
- Pregunta 40
- Asignatura
- FARMACOLOGÍA
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2016, pregunta oficial nº 40 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de FARMACOLOGÍA
Todas las del MIR 2016 →MIR 2025 · Pregunta 69
Alcalinización urinaria en intoxicaciones
MIR 2019 · Pregunta 41
Si utilizamos una pauta de administración repetida con un fármaco que tiene una vida media de 8 horas, la conc
MIR 2017 · Pregunta 42
¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?
MIR 2017 · Pregunta 43
Señale la respuesta CORRECTA. En pacientes metabolizadores lentos del CYP2D6 se esperaría encontrar:
MIR 2016 · Pregunta 36
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos genéricos NO es correcta?:
MIR 2016 · Pregunta 39
¿Cuál de los siguientes antiinflamatorios no esteroideos inhibe de forma más selectiva la ciclooxigenasa 2?
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena FARMACOLOGÍA con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar