Pregunta 69 · Examen MIR 2025 · Asignatura: FARMACOLOGÍA
Alcalinización urinaria en intoxicaciones
Una sustancia nefrotóxica se elimina por filtración glomerular y se reabsorbe pasivamente en el túbulo renal. Considerando que esta sustancia posee una pKa = 5 en el equilibrio ácido-base, ¿cuál de estas actuaciones consideras que puede reducir su nefrotoxicidad?:
- 1
Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y potenciar así la excreción renal de la sustancia.
- 2
Alcalinizaremos la orina con bicarbonato sódico, para aumentar la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así su diuresis.
- 3
Acidificaremos la orina con cloruro amónico, para reducir la fracción ionizada de la sustancia y acelerar así la excreción renal de la sustancia.
- 4
No actuaremos de forma específica con el pH, porque la reabsorción y excreción renal de sustancias es independiente del pH urinario.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2: alcalinizar la orina con bicarbonato sódico aumenta la fracción ionizada del ácido débil (pKa=5), reduciendo su reabsorción pasiva y acelerando su excreción renal.
Cómo reconocerla:
- pKa=5 indica que es un ácido débil
- orina alcalina (pH>7) ioniza >99% de la sustancia
- la fracción no ionizada es la que se reabsorbe pasivamente
La trampa: Acidificar la orina (opción 1) es el distractor más tentador, pero en ácidos débiles aumenta la fracción no ionizada y potencia la reabsorción, empeorando la nefrotoxicidad.
Perla MIR: En ácidos débiles con pKa<7, alcalinización urinaria; en bases débiles, acidificación: el pH urinario modula la ionización y excreción.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 69
- Asignatura
- FARMACOLOGÍA
- Tema
- Alcalinización urinaria en intoxicaciones
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 69 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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