Pregunta 139 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 139 · Examen MIR 2017
Una mujer de 29 años con asma moderada persistente bien controlada con fluticasona/salmeterol cada 12 horas y terbutalina a demanda descubre que está embarazada de 5 semanas. ¿Qué actitud es la más correcta?
- 1
Sustituir fluticasona/salmeterol por budesonida/formoterol.
- 2
Suspender fluticasona/salmeterol y mantener solo salbutamol a demanda.
- 3
Suspender fluticasona/salmeterol e intentarmantenimiento sólo con montelukast.
- 4
Retirar fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento sólo con budesonida a dosis medias.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: sustituir fluticasona/salmeterol por budesonida/formoterol, ya que la budesonida es el corticoide inhalado con mayor evidencia de seguridad en el embarazo (categoría B de la FDA) y mantener el control del asma es prioritario para evitar hipoxia fetal.
Cómo reconocerla:
- Budesonida como corticoide inhalado de elección en embarazo por mayor evidencia de seguridad
- Asma moderada persistente requiere terapia combinada (CI + LABA) para control óptimo
- Riesgo de exacerbaciones y complicaciones obstétricas por asma no controlada supera al riesgo del tratamiento
La trampa: La opción 2 (suspender todo y usar solo salbutamol) es tentadora por miedo a los corticoides, pero se descarta porque el asma no controlada causa hipoxia fetal y peores resultados perinatales.
Perla MIR: En el MIR, asma + embarazo = budesonida como CI de elección, no por eficacia sino por seguridad demostrada.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 139
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 139 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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