Pregunta 181 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 181 · Examen MIR 2017
Acude a su consulta una mujer diabética con una úlcera maleolar de aproximadamente 10 años de evolución. Ha requerido curas tópicas contínuas pero la herida nunca ha terminado de cerrarse por segunda intención. Usted observa que uno de los bordes de la úlcera comienza a mamelonarse. ¿Cuál debe ser su actitud inmediata?
- 1
Ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico por vía intravenosa.
- 2
Biopsia de la zona mamelonada.
- 3
Realizar curas con pomadas enzimáticas desbridantes.
- 4
Cobertura de la úlcera con injerto de piel.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (biopsia de la zona mamelonada) porque el mamelonamiento del borde en una úlcera crónica de larga evolución (>5 años) es un signo de sospecha de malignización, principalmente carcinoma escamoso o basocelular, y la biopsia permite el diagnóstico histológico definitivo antes de cualquier tratamiento.
Cómo reconocerla:
- Úlcera crónica de 10 años de evolución sin cierre por segunda intención
- Borde mamelonado como signo de transformación maligna
- Ausencia de datos de infección sistémica (fiebre, celulitis, linfangitis)
La trampa: El distractor más tentador es la opción 1 (ingreso y antibióticos IV), porque se confunde el mamelonamiento con infección avanzada, pero la infección no produce cambios proliferativos en el borde y no hay signos de celulitis o fiebre que lo justifiquen.
Perla MIR: Ante una úlcera crónica >5 años con borde mamelonado, irregular o sangrante, prioriza siempre la biopsia antes que curas, antibióticos o injertos.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 181
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 181 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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