Pregunta 191 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 191 · Examen MIR 2017
Acude al domicilio de un paciente oncológico que últimamente no tiene bien controlado el dolor. En la exploración física parece que no hay evidencia de progresión tumoral, no revela ningún dato de interés de lo conocido previamente. En la anamnesis el cuidador principal manifiesta que el paciente tiene dolor a las 8 horas de haber recibido la dosis basal pautada de morfina cada 12 horas. Esta situación clínica se denomina:
- 1
Tolerancia.
- 2
Hiperalgesia.
- 3
Dependencia.
- 4
Ineficacia.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es 'Ineficacia', ya que el dolor reaparece antes de la siguiente dosis programada (a las 8 horas de una pauta cada 12 horas) sin evidencia de progresión tumoral, indicando que el régimen analgésico no cubre el intervalo terapéutico.
Cómo reconocerla:
- Dolor que reaparece 4 horas antes de la siguiente dosis basal de morfina de liberación prolongada
- Ausencia de progresión tumoral en la exploración física
- Patrón horario predecible de reaparición del dolor al final del intervalo posológico
La trampa: El distractor más tentador es 'Tolerancia', pero se descarta porque la tolerancia requiere aumento progresivo de dosis para mantener el efecto, no la reaparición del dolor al final del intervalo sin cambios en la dosis.
Perla MIR: En dolor oncológico, la reaparición del dolor antes de la siguiente dosis de opioide de liberación prolongada, sin progresión tumoral, es ineficacia y exige ajuste posológico inmediato.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 191
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 191 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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