Pregunta 26 · Examen MIR 2017 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 26 · Examen MIR 2017
Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexate, ciclosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente? Pregunta asociada a la imagen 26
- 1
Abatacept.
- 2
Ustekinumab.
- 3
Leflunomida.
- 4
Tocilizumab.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es ustekinumab, un anticuerpo monoclonal anti-IL-12/23 aprobado para psoriasis en placa moderada-grave refractaria a tratamientos sistémicos o fototerapia.
Cómo reconocerla:
- Paciente joven con brotes de placas eritemato-escamosas en zonas típicas (codos, cuero cabelludo, región sacra) durante 7 años
- Fracaso terapéutico a múltiples tratamientos sistémicos (acitretino, metotrexate, ciclosporina) y fototerapia
- Indicación de biológico anti-IL-12/23 por refractariedad a terapia convencional
La trampa: Abatacept es el distractor más tentador por su uso en artritis reumatoide, pero carece de indicación en psoriasis cutánea al actuar sobre coestimulación linfocitaria T, mecanismo irrelevante en la patogenia psoriásica dominada por IL-23/Th17.
Perla MIR: En psoriasis refractaria, los biológicos aprobados son anti-IL-12/23 (ustekinumab) o anti-IL-17; nunca anti-IL-6 ni inhibidores de coestimulación T.
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- Convocatoria
- MIR 2017
- Número
- Pregunta 26
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2017, pregunta oficial nº 26 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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