Pregunta 44 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 44 · Examen MIR 2018
En los ancianos se producen cambios en la sensibilidad a los efectos de diversos fármacos, cambios que deben tenerse en cuenta para evitar la aparición de efectos adversos en esta población especialmente susceptible. Indique cuál de los siguientes es INCORRECTO:
- 1
Aumenta la sensibilidad a los fármacos antimuscarínicos.
- 2
Aumenta la sensibilidad a los anticoagulantes orales anti vitamina K.
- 3
Aumentan los efectos de los barbitúricos en el sistema nervioso central.
- 4
Disminuye el efecto de los diuréticos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3: en ancianos, los barbitúricos no aumentan sus efectos sobre el SNC, sino que disminuyen por cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos, siendo además fármacos de alto riesgo que se evitan en esta población.
Cómo reconocerla:
- Pérdida de reservas colinérgicas cerebrales y mayor permeabilidad de la BHE en ancianos → aumento de sensibilidad a antimuscarínicos
- Reducción de síntesis hepática de factores de coagulación y menor masa hepática → mayor sensibilidad a AVK
- Disminución de TFG y perfusión renal → menor respuesta natriurética a diuréticos
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (disminución del efecto de diuréticos), que parece contradecir la práctica clínica, pero es correcta porque la eficacia relativa se reduce por cambios renales, aunque sigan siendo útiles.
Perla MIR: En ancianos, la sensibilidad a fármacos de acción central (antimuscarínicos, benzodiacepinas) suele aumentar, pero los barbitúricos son una excepción por su perfil desfavorable y menor efecto neto.
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- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 44
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 44 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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