Pregunta 74 · Examen MIR 2018 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 74 · Examen MIR 2018
Paula de 27 años, acude a urgencias con un cuadro de enrojecimiento generalizado, fiebre y malestar general de 24 horas de evolución. En la guardería en la que trabaja ha tenido 4 niños con un cuadro viral asociado a exantema malar marcado. No es alérgica a ningún fármaco y está tomando minociclina 100 mg al día desde hace un mes por acné, así como ibuprofeno los dos últimos días por dolor menstrual. En la exploración física presenta un exantema generalizado, edema facial, adenopatías axilares y cervicales bilaterales. En la analítica destaca leucocitosis con eosinofilia, leve linfocitosis y un discreto aumento de transaminasas. ¿Cuál es la causa más probable?
- 1
Toxina del Stafilococcus aureus.
- 2
Coxsackie B 4.
- 3
Minociclina.
- 4
Virus difícil de filiar, posiblemente el mismo que el cuadro de la guardería.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La causa más probable es la minociclina (opción 3), que induce un síndrome de hipersensibilidad a fármacos (DRESS), caracterizado por exantema, fiebre, adenopatías, eosinofilia y afectación hepática tras exposición prolongada.
Cómo reconocerla:
- Eosinofilia y linfocitosis atípica en el hemograma
- Adenopatías bilaterales y edema facial
- Elevación de transaminasas como afectación hepática
La trampa: El distractor más tentador es la opción 4 (virus de la guardería, posible parvovirus B19), pero se descarta porque no explica la eosinofilia ni la relación temporal con la minociclina.
Perla MIR: En el MIR, fiebre + exantema + eosinofilia + adenopatías + afectación hepática tras >2 semanas de fármaco es DRESS; minociclina, carbamazepina, fenitoína, allopurinol y sulfamidas son los 5 causantes clásicos.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2018
- Número
- Pregunta 74
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2018, pregunta oficial nº 74 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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