Pregunta 149 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 149 · Examen MIR 2019
Mujer de 65 años que hace 3 meses presentó un cuadro de erupción cutánea vesicante sobre el dermatoma D6 derecho, acompañado de un dolor muy intenso. Tras la formación de costras, el cuadro se resolvió, pero persiste dolor moderado que se intensifica al roce y le impide el uso de ropa interior sobre el dermatoma afectado. En esta situación ¿qué tratamiento NO sería recomendable?:
- 1
Gabapentina oral.
- 2
Ibuprofeno oral.
- 3
Capsaicina tópica.
- 4
Lidocaína tópica.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción no recomendable es ibuprofeno oral (opción 2), ya que los AINEs carecen de eficacia demostrada en el dolor neuropático crónico de la neuralgia posherpética, donde los neuromoduladores son primera línea.
Cómo reconocerla:
- Persistencia de dolor >3 meses tras herpes zóster en dermatoma D6 derecho
- Dolor intensificado al roce (alodinia) característico de neuralgia posherpética
- Edad avanzada (65 años) como factor de riesgo para desarrollar NPH
La trampa: Gabapentina oral (opción 1) es el distractor más tentador por el temor a efectos adversos en ancianos, pero su ajuste posológico y titulación lenta la convierten en primera línea segura y eficaz en NPH.
Perla MIR: En dolor neuropático crónico postherpético, los AINEs son ineficaces; el tratamiento se basa en neuromoduladores (gabapentina, pregabalina), lidocaína tópica o capsaicina tópica.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 149
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 149 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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