Pregunta 152 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Farmacología
Pregunta 152 · Examen MIR 2019
Señale cuál de los siguientes grupos terapéuticos ha demostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular y total en pacientes hipertensos, mayores de 55 años y con antecedentes de episodios cardiovasculares o diabetes:
- 1
Bloqueantes de los canales del calcio (calcioantagonistas).
- 2
Diuréticos.
- 3
Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina.
- 4
Betabloqueantes.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (IECA), porque en pacientes hipertensos mayores de 55 años con antecedentes cardiovasculares o diabetes, los ensayos HOPE, EUROPA y PEACE demuestran reducción de morbimortalidad cardiovascular y total, efecto pleiotrópico independiente del control tensional.
Cómo reconocerla:
- Paciente hipertenso mayor de 55 años con diabetes o evento cardiovascular previo
- Evidencia de ensayos clínicos aleatorizados (HOPE, EUROPA, PEACE) que muestran reducción de IAM, ictus y muerte cardiovascular
- Beneficio independiente de la reducción de presión arterial (efecto pleiotrópico sobre SRAA)
La trampa: El distractor más tentador son los calcioantagonistas (opción 1), que sí reducen eventos cardiovasculares en hipertensos, pero su beneficio en mortalidad total y en subgrupos con diabetes o enfermedad coronaria previa es menos consistente que el de los IECA.
Perla MIR: En el MIR, ante hipertensión + diabetes o antecedente de ACV/IMA, los IECA son primera línea con evidencia clase I para reducir morbimortalidad.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 152
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 152 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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