Pregunta 49 · Examen MIR 2019 · Asignatura: Dermatología
Pregunta 49 · Examen MIR 2019
Hombre de 60 años en tratamiento con carbamazepina por padecer epilepsia y que presenta fiebre (38,8°C), odinofagia, conjuntivitis, lesiones cutáneas parduzcas extendidas en una gran parte de la superficie corporal, de aspecto similar a una diana y que se acompañan de desprendimiento epidérmico (superior al 30 %) al menor roce. Es muy probable que esté presentando un cuadro clínico de:
- 1
Urticaria aguda de causa farmacológica.
- 2
Eritema exudativo minor secundario a fármacos.
- 3
Síndrome de Stevens-Johnson farmacológico.
- 4
Necrolisis tóxica epidérmica.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (Necrolisis tóxica epidérmica) porque el desprendimiento epidérmico superior al 30 % de la superficie corporal es el criterio diagnóstico que la distingue del síndrome de Stevens-Johnson.
Cómo reconocerla:
- Desprendimiento epidérmico >30 % de la superficie corporal
- Fiebre, odinofagia y conjuntivitis (mucositis)
- Carbamazepina como fármaco de alto riesgo
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome de Stevens-Johnson (opción 3), pero se descarta porque en el SJS el desprendimiento epidérmico es <10 %, no >30 %.
Perla MIR: En el MIR, desprendimiento epidérmico >30 % + fiebre + mucositis + fármaco desencadenante = Necrolisis Tóxica Epidérmica, nunca SJS.
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- Convocatoria
- MIR 2019
- Número
- Pregunta 49
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2019, pregunta oficial nº 49 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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