Pregunta 165 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Farmacología
Diabetes tipo 2 obesa y pioglitazona
Mujer de 66 años diagnosticada de diabetes mellitus tipo 2 desde hace tres meses. Tiene un IMC de 31 Kg/m2 y presenta mal control glucémico a pesar de realizar un programa de medidas no farmacológicas (alimentación saludable, ejercicio). ¿Cuál de los siguientes fármacos hipoglucemiantes se asocia a aumento de peso y deberíamos evitar en esta paciente?:
- 1
Metformina (biguanida).
- 2
Pioglitazona (tiazolidindiona).
- 3
Canagliflozina (inhibidor del cotransportador 2 de sodio-glucosa- iSGLT2).
- 4
Liraglutida (agonista del receptor para GLP-1).
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 2 (pioglitazona), ya que las tiazolidindionas se asocian a un aumento de peso de 2-4 kg por activación de PPAR-gamma y diferenciación adipocitaria, efecto indeseable en una paciente con IMC de 31 kg/m².
Cómo reconocerla:
- IMC de 31 kg/m² (obesidad) y mal control glucémico pese a medidas no farmacológicas
- pioglitazona promueve ganancia ponderal por acción sobre receptores PPAR-gamma
- metformina es el fármaco de primera línea con efecto neutro o pérdida de peso en DM2 con obesidad
La trampa: La metformina (opción 1) es el distractor más tentador por ser primera línea, pero no se asocia a aumento de peso, sino a efecto neutro o pérdida, por lo que no debe evitarse en esta paciente.
Perla MIR: En DM2 con obesidad, prioriza fármacos con efecto neutro o pérdida de peso (metformina, iSGLT2, arGLP-1) y evita aquellos que ganan peso (tiazolidindionas, sulfonilureas, insulina).
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- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 165
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Diabetes tipo 2 obesa y pioglitazona
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 165 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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