Pregunta 38 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Farmacología
Angioedema inducido por inhibidores ECA
Paciente de 72 años de edad que acude a urgencias por presentar aparatoso e importante angioedema lingual. No presenta urticaria asociada ni refiere antecedentes de alergia a fármacos o alimentos. Entre sus antecedentes personales destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, hipotiroidismo y enfermedad de Parkinson. En tratamiento habitual con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y levodopa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es con mayor probabilidad el fármaco causal del cuadro clínico descrito?:
- 1
Enalapril.
- 2
Simvastatina.
- 3
Metformina o levodopa por igual.
- 4
Levodopa.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es enalapril, ya que los inhibidores de la ECA son la causa más frecuente de angioedema no alérgico mediado por bradicinina, caracterizado por afectación lingual sin urticaria.
Cómo reconocerla:
- Angioedema lingual sin urticaria ni prurito
- Paciente anciano (>65 años) en tratamiento con IECA
- Ausencia de antecedentes alérgicos o alimentarios
La trampa: La levodopa es el distractor más tentador por ser un fármaco neurológico llamativo, pero nunca se ha asociado a angioedema; la clave es que no altera la vía de la bradicinina.
Perla MIR: Angioedema sin urticaria en paciente con IECA = bradicinina, no IgE; siempre sospechar del inhibidor de la ECA antes que de otros fármacos.
Explicación completa + por qué falla cada opción
El razonamiento detallado y el desglose opción por opción están en tu cuenta. Crea una gratis y accede a todo el banco resuelto.
Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2020
- Número
- Pregunta 38
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Angioedema inducido por inhibidores ECA
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
Más preguntas de Farmacología
Todas las del MIR 2020 →MIR 2025 · Pregunta 71
Equivalencia opioide y síndrome de abstinencia
MIR 2025 · Pregunta 129
Rotación opioide a fentanilo por neurotoxicidad
MIR 2025 · Pregunta 196
Intoxicación por opioides y naloxona
MIR 2024 · Pregunta 120
Tratamiento avanzado de Crohn y melanoma
MIR 2024 · Pregunta 179
Uso de metadona en insuficiencia renal
MIR 2023 · Pregunta 49
Fase IV de ensayos clínicos
Saber la respuesta no es lo mismo que acertarla el día del examen.
Entrena Farmacología con simulacros cronometrados e inteligencia adaptativa, y descubre qué sesgos te hacen fallar preguntas que en realidad sabes.
Ver a qué especialidad puedo aspirar