Pregunta 38 · Examen MIR 2020 · Asignatura: Farmacología

Angioedema inducido por inhibidores ECA

Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España)Explicación validada por revisor médico

Paciente de 72 años de edad que acude a urgencias por presentar aparatoso e importante angioedema lingual. No presenta urticaria asociada ni refiere antecedentes de alergia a fármacos o alimentos. Entre sus antecedentes personales destacan diabetes mellitus tipo 2, dislipemia, hipertensión arterial, hipotiroidismo y enfermedad de Parkinson. En tratamiento habitual con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y levodopa. ¿Cuál de los siguientes fármacos es con mayor probabilidad el fármaco causal del cuadro clínico descrito?:

  • 1

    Enalapril.

  • 2

    Simvastatina.

  • 3

    Metformina o levodopa por igual.

  • 4

    Levodopa.

Respuesta correcta: opción 1

Explicación

Respuesta correcta: La opción correcta es enalapril, ya que los inhibidores de la ECA son la causa más frecuente de angioedema no alérgico mediado por bradicinina, caracterizado por afectación lingual sin urticaria.

Cómo reconocerla:

  • Angioedema lingual sin urticaria ni prurito
  • Paciente anciano (>65 años) en tratamiento con IECA
  • Ausencia de antecedentes alérgicos o alimentarios

La trampa: La levodopa es el distractor más tentador por ser un fármaco neurológico llamativo, pero nunca se ha asociado a angioedema; la clave es que no altera la vía de la bradicinina.

Perla MIR: Angioedema sin urticaria en paciente con IECA = bradicinina, no IgE; siempre sospechar del inhibidor de la ECA antes que de otros fármacos.

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Ficha de la pregunta

Convocatoria
MIR 2020
Número
Pregunta 38
Asignatura
Farmacología
Tema
Angioedema inducido por inhibidores ECA
Dificultad
Media

Fuente y bibliografía

Fuente oficial: Examen MIR 2020, pregunta oficial nº 38 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).

Bibliografía de referencia de Farmacología:
  • Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)

Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.

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