Pregunta 174 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Dermatología
Herpes zóster complicaciones y gravedad
¿Cuál de los siguientes hallazgos semiológicos en un paciente con herpes zóster NO indica una especial gravedad?:
- 1
Presencia de vesículas en el conducto auditivo externo.
- 2
Afectación multimetamérica.
- 3
Afectación del ala nasal.
- 4
Lesiones cutáneas en distintas fases evolutivas.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4: las lesiones cutáneas en distintas fases evolutivas no indican gravedad, ya que en el herpes zóster las lesiones suelen estar en la misma fase dentro del dermatoma, pero cierta variabilidad no es un marcador de diseminación visceral.
Cómo reconocerla:
- Lesiones en distintas fases evolutivas son típicas de varicela, no de zóster grave
- Afectación del ala nasal (signo de Hutchinson) indica riesgo de queratitis y ceguera
- Vesículas en conducto auditivo externo sugieren síndrome de Ramsay Hunt con parálisis facial
La trampa: El distractor más tentador es la afectación del ala nasal (opción 3), pero se descarta porque es el signo de Hutchinson, que sí implica gravedad por riesgo de afectación ocular.
Perla MIR: En herpes zóster, la diseminación multimetamérica, Ramsay Hunt o signo de Hutchinson son banderas rojas; la variabilidad evolutiva de las lesiones no lo es.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 174
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Herpes zóster complicaciones y gravedad
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 174 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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