Pregunta 187 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Farmacología
Gabapentina en dolor neuropático y cuidados paliativos
En relación con el uso de gabapentina como analgésico complementario a los opioides en pacientes con dolor neuropático en cuidados paliativos, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
Se inicia con dosis de 100 a 300 mg dos o tres veces al día.
- 2
La combinación de gabapentina y nortriptilina no es más eficaz que la gabapentina sola.
- 3
La confusión y la somnolencia son efectos secundarios, en particular en pacientes mayores.
- 4
Por lo común es eficaz una dosis de 900 a 3.600 mg/día.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 2: la combinación de gabapentina y nortriptilina sí es más eficaz que la gabapentina sola, según el ensayo de Gilron et al. (2009) y las guías de cuidados paliativos.
Cómo reconocerla:
- Ensayo controlado aleatorizado de Gilron et al. (2009) demuestra superioridad de la combinación
- Guías SECPAL y EAPC recomiendan terapia combinada para dolor neuropático
- Efecto aditivo o sinérgico entre gabapentinoides y antidepresivos tricíclicos
La trampa: La opción 4 (dosis de 900 a 3.600 mg/día) es correcta y no debe confundirse con un error por el truncamiento del texto en el enunciado.
Perla MIR: En dolor neuropático paliativo, combinar gabapentinoide con antidepresivo tricíclico ofrece mayor alivio que la monoterapia, aunque con más efectos adversos.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 187
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Gabapentina en dolor neuropático y cuidados paliativos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 187 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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