Pregunta 6 · Examen MIR 2021 · Asignatura: Dermatología
Micosis fungoides o linfoma T cutáneo
Mujer de 70 años que consulta por lesiones cutáneas de 1 año de evolución, sin otra sintomatología asociada. Niega antecedentes personales de interés. En la exploración presenta 20 placas eritematosas finamente descamativas y discretamente atróficas, de tamaños de 4 a 10 cm en glúteos, ambas axilas y mamas, sin otros hallazgos. La anatomía patológica muestra un infiltrado en dermis superficial de linfocitos atípicos en banda, con marcado epidermotropismo y formación de microabscesos intraepidérmicos. La analítica sanguínea completa fue normal. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico más probable?: Pregunta asociada a la imagen 6
- 1
Linfoma de Hodgkin cutáneo.
- 2
Síndrome de Sézary.
- 3
Linfoma no Hodgkin cutáneo tipo T.
- 4
Psoriasis pustulosa.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Linfoma no Hodgkin cutáneo tipo T), ya que la tríada de placas eritematosas atróficas en zonas intertriginosas, infiltrado linfocitario en banda con epidermotropismo y microabscesos de Pautrier es diagnóstica de micosis fungoide en fase plaque.
Cómo reconocerla:
- Placas eritematosas finamente descamativas y atróficas en axilas, glúteos y mamas (zonas intertriginosas)
- Histología: infiltrado linfocitario atípico en banda con epidermotropismo marcado y microabscesos intraepidérmicos (Pautrier)
- Ausencia de eritrodermia, prurito intenso o linfocitos Sézary circulantes
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome de Sézary (opción 2), que también presenta epidermotropismo, pero se descarta por la ausencia de eritrodermia difusa, prurito intenso y linfocitos Sézary en sangre periférica (>1000/μL).
Perla MIR: Ante placas atróficas en flexuras + epidermotropismo + microabscesos de Pautrier, piensa en micosis fungoide (linfoma T cutáneo), no en linfoma B ni en psoriasis.
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- Convocatoria
- MIR 2021
- Número
- Pregunta 6
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Micosis fungoides o linfoma T cutáneo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2021, pregunta oficial nº 6 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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