Pregunta 169 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Dermatología
Tratamiento de escabiosis en inmunocompetente
Ante un caso de sarna en un paciente inmunocompetente, señale la respuesta INCORRECTA:
- 1
El tratamiento de elección es permetrina tópica al 5 % desde la línea mandibular hasta los dedos de los pies, dejando actuar entre 8 y 14 horas.
- 2
Es preciso lavar la ropa usada en las 48 horas previas y otras ropas del hogar al menos a 50 grados, lavado en seco o en su defecto poner la ropa en bolsas de plástico durante 15 días, para eliminar el parásito correctamente.
- 3
La medida del efecto terapéutico del tratamiento es a través de la desaparición del picor en las primeras 48 horas.
- 4
En caso de fracaso del tratamiento tópico o sarna nodular, el tratamiento de elección en nuestro entorno es la ivermectina oral en dosis única.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción incorrecta es la 3, ya que el picor persiste entre 2 y 4 semanas tras un tratamiento eficaz debido a la reacción alérgica a los restos del ácaro, no siendo un criterio válido de curación.
Cómo reconocerla:
- El prurito en la sarna persiste 2-4 semanas postratamiento por hipersensibilidad a restos del ácaro
- La permetrina tópica al 5% se aplica de forma total corporal (mandíbula a dedos de pies) durante 8-14 horas
- El lavado de ropa a ≥50°C o aislamiento en bolsas 7-14 días elimina el parásito fuera del huésped
La trampa: La opción 1 parece incorrecta si se cree que la permetrina solo se aplica en zonas afectadas, pero en realidad debe cubrir todo el cuerpo (excepto cabeza y cuello en adultos) para evitar reinfecciones.
Perla MIR: En sarna, la desaparición del picor en 48 horas no indica curación; el prurito alérgico persiste semanas, por lo que no debe usarse como criterio de efectividad terapéutica.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 169
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Tratamiento de escabiosis en inmunocompetente
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 169 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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