Pregunta 177 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Farmacología
Anticoagulación en trombosis venosa profunda distal
Mujer de 75 años con antecedentes de insuficiencia venosa crónica que acude a urgencias por edema unilateral infrapoplíteo de extremidad inferior derecha, diagnosticándose de trombosis venosa profunda de venas gemelares derechas. Dado que no presenta ninguna otra comorbilidad ni clínica de embolia pulmonar se plantea el alta hospitalaria con tratamiento y seguimiento en consultas externas. ¿Cuál de estos fármacos es el MENOS indicado para iniciar tratamiento anticoagulante?:
- 1
Rivaroxaban.
- 2
Enoxaparina.
- 3
Acenocumarol.
- 4
Fondaparinux.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción menos indicada es el acenocumarol (AVK) por su lento inicio de acción, necesidad de monitorización intensiva del INR y múltiples interacciones, lo que lo hace inapropiado para inicio ambulatorio de TVP aguda.
Cómo reconocerla:
- Edad >75 años y TVP distal sin comorbilidades ni EP
- Manejo ambulatorio sin necesidad de hospitalización
- Guías ESC/SEMI 2021 priorizan AOD o HBPM para inicio de tratamiento
La trampa: El distractor más tentador es rivaroxaban (AOD) porque se asocia a facilidad de uso, pero está indicado como monoterapia inicial en TVP aguda, por lo que no es el menos adecuado.
Perla MIR: En TVP aguda ambulatoria, descarta AVK (acenocumarol/warfarina) como opción inicial; los AOD o HBPM son siempre preferibles.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 177
- Asignatura
- Farmacología
- Tema
- Anticoagulación en trombosis venosa profunda distal
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 177 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Goodman & Gilman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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