Pregunta 3 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Dermatología
Queratosis actínica del cuero cabelludo
Hombre de 75 años, sin antecedentes personales de interés, agricultor jubilado, que acude a la consulta refiriendo que en los últimos 10 años ha notado la aparición progresiva en cuero cabelludo (es calvo desde hace años) de pequeñas placas eritematosas, muchas de ellas con descamación y rasposas al tacto, siendo la mayoría asintomáticas, si bien alguna le molesta al tacto. Ante este cuadro clínico y la imagen ¿cuál de los siguientes sería el diagnóstico?: Pregunta asociada a la imagen 3
- 1
Dermatitis seborreica.
- 2
Queratosis actínica.
- 3
Liquen nitidus.
- 4
Psoriasis.
Respuesta correcta: opción 2
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la queratosis actínica (opción 2), una lesión precancerosa inducida por radiación UV que se presenta como placas eritematosas, escamosas y ásperas al tacto en zonas fotoexpuestas de pacientes ancianos con antecedente de exposición solar crónica.
Cómo reconocerla:
- Placas eritematosas y rasposas en cuero cabelludo calvo (zona fotoexpuesta) de un agricultor jubilado
- Aparición progresiva y asintomática durante 10 años, sin prurito significativo
- Edad avanzada (75 años) con historia de exposición solar acumulada
La trampa: El distractor más tentador es la dermatitis seborreica (opción 1), pero se descarta porque afecta zonas seborreicas (borde de cabello, surco nasolabial) con descamación grasa, no fotoexpuestas, y no tiene relación con fotodaño ni riesgo oncogénico.
Perla MIR: Ante una placa áspera y eritematosa en zona fotoexpuesta de un paciente >60 años, la queratosis actínica es la primera posibilidad por su potencial premaligno.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 3
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Queratosis actínica del cuero cabelludo
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 3 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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