Pregunta 41 · Examen MIR 2023 · Asignatura: Dermatología
Necrólisis epidérmica tóxica por fármacos
Mujer de 63 años en tratamiento con sulfamidas (trimetoprim-sulfametoxazol) vía oral por una infección de vías urinarias bajas. Acude a urgencias por presentar lesiones cutáneas y en mucosas (oral, conjuntival y genital). Las lesiones cutáneas tienen forma de máculas irregulares oscuras, con desprendimiento cutáneo y afectan a más del 30 % de la superficie corporal. Se interpreta como una posible reacción farmacológica grave. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?:
- 1
Eritema multiforme.
- 2
Síndrome de Stevens-Johnson.
- 3
Necrólisis epidérmica tóxica.
- 4
Síndrome de hipersensibilidad inducido por fármacos.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Necrólisis epidérmica tóxica) porque el desprendimiento cutáneo >30 % de la superficie corporal, junto con afectación mucosa múltiple y antecedente de sulfamidas, es el criterio diagnóstico clave que la distingue del síndrome de Stevens-Johnson.
Cómo reconocerla:
- Desprendimiento cutáneo >30 % de la superficie corporal
- Afectación mucosa múltiple (oral, conjuntival y genital)
- Antecedente de sulfamidas como fármaco desencadenante
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome de Stevens-Johnson (opción 2), pero se descarta porque el desprendimiento cutáneo en SJS es del 10-30 %, no >30 % como en este caso.
Perla MIR: En el MIR, el umbral cuantitativo de descamación (>30 % para NET vs 10-30 % para SJS) es el dato decisivo, no la presencia de lesiones mucosas o máculas.
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- Convocatoria
- MIR 2023
- Número
- Pregunta 41
- Asignatura
- Dermatología
- Tema
- Necrólisis epidérmica tóxica por fármacos
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2023, pregunta oficial nº 41 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bolognia. Dermatología (Elsevier)
- Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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