Pregunta 164 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Neurología
Diagnóstico de esclerosis múltiple en LCR
¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) hace cuestionar el diagnóstico de esclerosis múltiple?:
- 1
Presencia de bandas oligoclonales.
- 2
Pleocitosis leve linfocitaria.
- 3
Hiperproteinorraquia>100 mg/dl.
- 4
Índice IgG elevado.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3: una hiperproteinorraquia >100 mg/dl es atípica en la esclerosis múltiple y obliga a descartar otras causas como neoplasias, infecciones o mielopatías compresivas.
Cómo reconocerla:
- Proteinorraquia >100 mg/dl es infrecuente en EM (habitualmente <80-90 mg/dl)
- Bandas oligoclonales e índice IgG elevado son marcadores de síntesis intratecal típicos en EM
- Pleocitosis linfocitaria leve (<50 células/μL) es compatible con EM activa
La trampa: La pleocitosis linfocitaria leve (opción 2) puede confundir, pero en EM es un hallazgo esperable y no descarta el diagnóstico, a diferencia de la hiperproteinorraquia marcada.
Perla MIR: En EM, la proteína total en LCR suele ser normal o ligeramente elevada; valores >100 mg/dl son una bandera roja para buscar otra etiología.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 164
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- Diagnóstico de esclerosis múltiple en LCR
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 164 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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