Pregunta 69 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neurología
Pregunta 69 · Examen MIR 2014
Una mujer de 30 años, previamente sana, presenta en el curso de unas 20 horas un cuadro de debilidad facial derecha, de forma que no puede cerrar el ojo derecho y se le ha torcido la boca. Refiere ver doble con la mirada lateral derecha. ¿Cuál de las siguientes posibilidades diagnósticas le parece más probable?
- 1
Parálisis de Bell.
- 2
Síndrome de Ramsay-Hunt (parálisis facial herpética).
- 3
Sarcoidosis.
- 4
Afectación protuberancial por un brote de esclerosis múltiple.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (afectación protuberancial por un brote de esclerosis múltiple), porque la diplopía con mirada lateral derecha indica afectación del núcleo del VI par en la protuberancia, lo que descarta una parálisis facial periférica aislada.
Cómo reconocerla:
- Diplopía homolateral a la parálisis facial (oftalmoplejía del VI par)
- Evolución subaguda en 20 horas en mujer joven
- Ausencia de vesículas o dolor (descarta Ramsay-Hunt)
La trampa: La parálisis de Bell es el distractor más tentador porque la debilidad facial unilateral es similar, pero la diplopía homolateral es un signo de afectación central que nunca aparece en la parálisis de Bell.
Perla MIR: Parálisis facial + diplopía homolateral = lesión protuberancial (p. ej., brote de EM) hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 69
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 69 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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