Pregunta 70 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neurología
Pregunta 70 · Examen MIR 2014
Hombre de 50 años, mecánico, consulta por cuadro de dos años de evolución de dificultad en manejar la mano derecha y sensación de rigidez en el brazo. Su mujer le nota la cara inexpresiva y refiere que tiene pesadillas nocturnas muy vívidas que le despiertan agitado. En la exploración destaca rigidez en extremidades derechas y marcha lenta y sin braceo derecho. ¿Cuál es el diagnostico más probable?
- 1
Infarto lacunar talámico izquierdo.
- 2
Esclerosis lateral amiotrófica.
- 3
Enfermedad de Parkinson.
- 4
Plexopatía cervical.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la enfermedad de Parkinson (opción 3), basada en la tríada de rigidez asimétrica, bradicinesia y trastorno de conducta del sueño REM (RBD), altamente específica de parkinsonismo sinucleínico.
Cómo reconocerla:
- Rigidez asimétrica en extremidades derechas y marcha lenta sin braceo
- Hipomimia facial y pesadillas vívidas con agitación nocturna (RBD)
- Dificultad progresiva en tareas manuales finas (bradicinesia)
La trampa: El distractor más tentador es la esclerosis lateral amiotrófica (opción 2), pero se descarta porque la ELA cursa con fasciculaciones, atrofia y debilidad, no con rigidez ni RBD.
Perla MIR: Ante rigidez asimétrica + bradicinesia + RBD, piensa siempre en enfermedad de Parkinson; es la tríada más específica del parkinsonismo idiopático.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 70
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 70 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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