Pregunta 73 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neurología
Pregunta 73 · Examen MIR 2014
Un varón de 52 años presenta de forma aguda un síndrome confusional, paresia de ambos músculos rectos externos oculares y ataxia de la marcha pensaría en
- 1
Encefalopatía hiperglucémica.
- 2
Encefalopatía de Korsakoff.
- 3
Infarto cerebeloso.
- 4
Administrar inmediatamente tiamina.
Respuesta correcta: opción 4
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 4 (administrar inmediatamente tiamina), porque la tríada de confusión aguda, paresia bilateral de rectos externos y ataxia es clásica de la encefalopatía de Wernicke, y la tiamina intravenosa urgente es una medida de salvamento vital que previene daño neurológico irreversible.
Cómo reconocerla:
- Tríada de Wernicke: confusión aguda + oftalmoplejía bilateral (rectos externos) + ataxia de la marcha
- Contexto de riesgo: alcoholismo, malnutrición o ayuno
- Prioridad terapéutica: tiamina IV antes que glucosa, sin esperar confirmación diagnóstica
La trampa: El distractor más tentador es 'Encefalopatía de Korsakoff' (opción 2), pero se descarta porque es la secuela crónica amnésica del Wernicke, no un cuadro agudo con signos neurológicos focales.
Perla MIR: Ante confusión + oftalmoplejía + ataxia, no pierdas tiempo diagnosticando: administra tiamina IV de inmediato, incluso antes de la glucosa.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 73
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 73 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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