Pregunta 74 · Examen MIR 2014 · Asignatura: Neurología
Pregunta 74 · Examen MIR 2014
Estudiante de historia de 24 años que a las tres semanas de un catarro de vías respiratorias altas acude al médico por sensación de acorchamiento en manos y pérdida de fuerza en extremidades en los últimos días. El cuadro se precedió de dolor lumbar. En la exploración destaca, disminución de fuerza muscular asimétrica en extremidades superiores e inferiores, pérdida de reflejos osteotendinosos. En este paciente el diagnóstico más probable es:
- 1
Miastenia gravis.
- 2
Primer brote de esclerosis múltiple.
- 3
Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda.
- 4
Dermatomiositis.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Polirradiculopatía desmielinizante inflamatoria aguda, síndrome de Guillain-Barré), por el patrón de debilidad asimétrica, arreflexia y antecedente infeccioso reciente.
Cómo reconocerla:
- Debilidad asimétrica progresiva en extremidades
- Arreflexia osteotendinosa generalizada
- Antecedente de infección respiratoria aguda 3 semanas antes
La trampa: El distractor más tentador es la esclerosis múltiple (opción 2), pero se descarta porque cursa con reflejos hiperactivos y no produce arreflexia global.
Perla MIR: Debilidad + arreflexia + infección previa = Guillain-Barré hasta que se demuestre lo contrario.
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- Convocatoria
- MIR 2014
- Número
- Pregunta 74
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2014, pregunta oficial nº 74 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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