Pregunta 107 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Neurología
Pregunta 107 · Examen MIR 2015
Paciente con diagnóstico de VIH sin antecedentes neurológicos previos que es derivado al servicio de Urgencias por episodio de crisis convulsiva. ¿Cuál es la etiología MENOS probable?
- 1
Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
- 2
Meningitis criptocócica.
- 3
Encefalopatía VIH.
- 4
Linfoma primario del SNC.
Respuesta correcta: opción 3
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 3 (Encefalopatía VIH) porque cursa con deterioro cognitivo subagudo o crónico sin actividad epileptogénica cortical, a diferencia de las lesiones focales que sí producen crisis convulsivas.
Cómo reconocerla:
- Crisis convulsiva de inicio agudo en VIH avanzado sugiere lesión focal cortical o subcortical
- La encefalopatía VIH no produce crisis convulsivas ni lesiones estructurales en neuroimagen
- CD4 bajo (<200/μL) orienta a causas oportunistas focales como linfoma, LMP o toxoplasmosis
La trampa: La leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) es el distractor más tentador porque se asocia erróneamente a ausencia de síntomas focales, pero puede causar crisis parciales hasta en el 20% de los casos por afectación cortical.
Perla MIR: En VIH con primera crisis convulsiva y CD4 bajo, descarta siempre encefalopatía VIH y busca lesión focal (linfoma, toxoplasmosis, LMP).
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- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 107
- Asignatura
- Neurología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 107 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Bradley. Neurología Clínica (Elsevier)
- Adams y Victor. Principios de Neurología
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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