Pregunta 94 · Examen MIR 2015 · Asignatura: Hematología
Pregunta 94 · Examen MIR 2015
Hombre de 51 años que es ingresado desde Urgencias por anemia macrocítica (Hb 6,3 g/dL, VCM 120 fL). En los estudios realizados se descarta un origen carencial. Los reticulocitos son de 24000/microL. El estudio de médula ósea es compatible con un síndrome mielodisplásico (SMD). La citogenética muestra una delección en 5q. ¿Cuál es la afirmación correcta en relación a este paciente?
- 1
Esta delección (5q-) es una alteración de buen pronóstico y tiene un tratamiento específico (la lenalidomida).
- 2
Lo recomendable en este paciente sería realizar tipajes HLA para organizar un trasplante alogénico.
- 3
Se trata de un paciente con un Índice Internacional de Pronóstico (IPSS) alto.
- 4
El tratamiento en este caso serían las transfusiones únicamente.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1: la delección 5q aislada en SMD es una alteración de buen pronóstico con tratamiento específico (lenalidomida), que reduce transfusiones y mejora la supervivencia.
Cómo reconocerla:
- Anemia macrocítica no carencial con reticulocitos bajos (24000/microL) sugiere SMD
- Delección 5q aislada en citogenética es un hallazgo pronóstico favorable
- IPSS bajo o intermedio-bajo en 5q- aislada, no alto
La trampa: El distractor 2 (trasplante alogénico) es tentador porque el SMD se asocia a trasplante, pero en 5q- aislada de bajo riesgo la toxicidad supera el beneficio, y la lenalidomida es primera línea.
Perla MIR: En el MIR, delección 5q aislada en SMD = lenalidomida como primera línea; es la única alteración citogenética con fármaco específico aprobado.
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Ver la explicación completaFicha de la pregunta
- Convocatoria
- MIR 2015
- Número
- Pregunta 94
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- —
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2015, pregunta oficial nº 94 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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