Pregunta 143 · Examen MIR 2025 · Asignatura: Hematología
Trombosis venosa mesentérica en hemoglobinuria paroxística nocturna
Un paciente de 39 años que presenta emisión recidivante de orina rojiza, episodios repetidos de dolor abdominal de etiología no diagnosticada, acude a urgencias con un nuevo episodio de dolor abdominal intenso. En los estudios realizados en urgencias se objetiva una trombosis venosa mesentérica. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha que considera más probable?:
- 1
Hemoglobinuria paroxística nocturna.
- 2
Síndrome antifosfolípido.
- 3
Coproporfiria eritropoyética.
- 4
Fiebre mediterránea familiar.
Respuesta correcta: opción 1
Explicación
Respuesta correcta: La opción correcta es la 1 (Hemoglobinuria paroxística nocturna), porque la combinación de orina rojiza recurrente y trombosis venosa mesentérica en un adulto joven es patognomónica de esta enfermedad clonal con déficit de CD55/CD59 y lisis complemento-mediada.
Cómo reconocerla:
- Orina rojiza recidivante (hemoglobinuria paroxística) sin causa urológica aparente
- Trombosis venosa mesentérica en paciente joven sin factores de riesgo trombótico tradicionales
- Edad 39 años con episodios repetidos de dolor abdominal de origen no filiado
La trampa: El distractor más tentador es el síndrome antifosfolípido (opción 2), pero se descarta porque no produce hemoglobinuria ni orina rojiza, y su trombosis mesentérica es excepcional como primera manifestación.
Perla MIR: Ante trombosis venosa en localización atípica (mesentérica, hepática, cerebral) más hemoglobinuria, piensa siempre en HNP antes que en otras trombofilias.
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- Convocatoria
- MIR 2025
- Número
- Pregunta 143
- Asignatura
- Hematología
- Tema
- Trombosis venosa mesentérica en hemoglobinuria paroxística nocturna
- Dificultad
- Media
Fuente y bibliografía
Fuente oficial: Examen MIR 2025, pregunta oficial nº 143 — Ministerio de Sanidad (Gobierno de España).
- Williams. Hematología (McGraw-Hill)
Explicación revisada y validada por nuestro equipo médico.
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